間違っていると連絡できません！

代表者 ※your name 様
　　　年齢 才
　　　経験本数 本


石垣島のダイビングは：
Breeze石垣島のご利用は：
ご連絡先電話番号（携帯） ※telephone number
メールアドレス ※mail address
確認のためもう一度 ※confirm mail address
郵便番号postcode 郵便番号を調べる
ご連絡先住所 ※address
  1. 都道府県
  2. 市区町村
  3. 丁目番地
ご希望日reserved date
～
日間
ご希望コースcourse

※ファン＆体験ダイビングは減圧症対策のため旅行最終日（飛行機で帰る日）は
お受けできませんので、日程を再度ご確認ください。

・到着ダイブの本数は前日に決定します。
・ダイブ本数を増やす場合は、前日の夕方までにご連絡下さい。
・当日ダイブ本数を減らす場合は、¥1,000/ダイブのキャンセル料が発生します。
リクエストのご希望request
※体験ダイビングでのマンタポイントへの潜行はお受け出来ません。
Uraraご宿泊（ご希望の場合）reserved date ご宿泊タイプ 個室 ドミトリー
チェックイン：
チェックアウト：
宿泊期間： 日間
※お連れ様の女性との一部利用（カップル・ファミリー）に限り、男性の方もご利用いただけます。
旅　程flight schedule 石垣到着：　　 時 分着
ご利用便：

石垣出発： 　　 時 分発
ご利用便：
ご宿泊先名stay
宿泊先への送迎希望 あり なし
※空港送迎および、市街地お車で20分圏内以外の送迎は行なっておりません。
代表者your name

※下記各サイズ（2人目以降も同じ）は、レンタル器材ご希望の方は入力必須です。

レンタル希望：

※レンタル希望が “なし ”の方は、サイズ入力はいりません。
※なるべく使い捨てソフトコンタクトをお勧めいたします。

身長： cm　　体重： kg　　足サイズ： cm
視力：

2人目second person 様 　　年齢 才 　　経験本数 本

レンタル希望：
身長： cm　　体重： kg　　足サイズ： cm
視力：

3人目third person 様 　　年齢 才 　　経験本数 本

レンタル希望：
身長： cm　　体重： kg　　足サイズ： cm
視力：

4人目fourth person 様 　　年齢 才 　　経験本数 本

レンタル希望：
身長： cm　　体重： kg　　足サイズ： cm
視力：

5人目fifth person 様 　　年齢 才 　　経験本数 本

レンタル希望：
身長： cm　　体重： kg　　足サイズ： cm
視力：

メッセージmessage
その他詳細、ご質問、ご要望、不安な事がございましたら、お気軽に！
送信確認 ※sending confirm
※ご予約日10日前からキャンセル料（料金の50%前日、当日100%）
が発生致しますので、ご了承の上「確認画面へ」ボタンをクリックして下さい。