〒907-0013
沖縄県石垣市浜崎町2-1-12
マンション本村1F南
TEL：0980-88-8774
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男
女 年齢
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本
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宮崎県
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Eメールアドレス
※半角英数・携帯メール不可
ダイビング希望日
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日〜
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日
日間
ご希望コース
お選びください
半日ＡＭ体験ダイビング
半日ＰＭ体験ダイビング
2D
3D
到着D
体験ダイビング
体験ダイビング(２ダイブ)
ライセンス
・到着ダイブの本数は前日に決定します。
・ダイブ本数を増やす場合は、前日の夕方までにご連絡下さい。
・当日ダイブ本数を減らす場合は、\1,000/ダイブのキャンセル料が発生します。
旅 程
石垣到着：
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日
時
分着
ご利用便：
お選びください
空便
船便
離島船
石垣出発：
-
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3
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5
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月
-
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31
日
時
分発
※なお潜水後当日の飛行機搭乗はできません。
ご宿泊先名
宿泊先への送迎希望
あり
なし
※空港送迎は行なえない場合がございます。ご了承ください。
代表者
レンタル希望：
お選びください
なし
フルレンタル
重器材セット
ウエットスーツ
マスク
フィン
身長：
cm 体重：
kg 足サイズ：
cm
上記各サイズは、レンタル器材ご希望の方は必須
視力：
お選びください
普通
悪い(コンタクト使用)
悪い(度付きマスク希望)
非常に悪い(コンタクト使用)
非常に悪い(度付きマスク希望)
なるべく使い捨てソフトコンタクトをお勧めいたします。
リクエスト：
お選びください
マンタ
マンタ以外
大物
マクロ
地形
砂地
サンゴ
透明度
魚
甲殻類
※体験ダイビングでのマンタポイントへの潜行はお受け出来ません。
石垣島のダイビングは：
-
初めて
2回め
3回以上
Breeze石垣島のご利用は
-
初めて
2回め
3回以上
２人目
様
男
女 年齢
才 経験本数
本
レンタル希望：
お選びください
なし
フルレンタル
重器材セット
ウエットスーツ
マスク
フィン
身長：
cm 体重：
kg 足サイズ：
cm
上記各サイズは、レンタル器材ご希望の方は必須
視力：
お選びください
普通
悪い(コンタクト使用)
悪い(度付きマスク希望)
非常に悪い(コンタクト使用)
非常に悪い(度付きマスク希望)
なるべく使い捨てソフトコンタクトをお勧めいたします。
３人目
様
男
女 年齢
才 経験本数
本
レンタル希望：
お選びください
なし
フルレンタル
重器材セット
ウエットスーツ
マスク
フィン
身長：
cm 体重：
kg 足サイズ：
cm
上記各サイズは、レンタル器材ご希望の方は必須
視力：
お選びください
普通
悪い(コンタクト使用)
悪い(度付きマスク希望)
非常に悪い(コンタクト使用)
非常に悪い(度付きマスク希望)
なるべく使い捨てソフトコンタクトをお勧めいたします。
４人目
様
男
女 年齢
才 経験本数
本
レンタル希望：
お選びください
なし
フルレンタル
重器材セット
ウエットスーツ
マスク
フィン
身長：
cm 体重：
kg 足サイズ：
cm
上記各サイズは、レンタル器材ご希望の方は必須
視力：
お選びください
普通
悪い(コンタクト使用)
悪い(度付きマスク希望)
非常に悪い(コンタクト使用)
非常に悪い(度付きマスク希望)
なるべく使い捨てソフトコンタクトをお勧めいたします。
５人目
様
男
女 年齢
才 経験本数
本
レンタル希望：
お選びください
なし
フルレンタル
重器材セット
ウエットスーツ
マスク
フィン
身長：
cm 体重：
kg 足サイズ：
cm
上記各サイズは、レンタル器材ご希望の方は必須
視力：
お選びください
普通
悪い(コンタクト使用)
悪い(度付きマスク希望)
非常に悪い(コンタクト使用)
非常に悪い(度付きマスク希望)
なるべく使い捨てソフトコンタクトをお勧めいたします。
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